〜オールナイトニッポン50周年記念×ラジオリビングツアー〜
『森山良子 音楽的晩餐会 オトナ旅 in 台湾 3泊4日の旅』

近畿日本ツーリスト株式会社 御中


ホームページに記載の旅行条件に同意します。また、旅行手配やお買物の便宜等のために必要な範囲内で運送・宿泊機関等、保険会社、等へ個人情報の提供について同意のうえ、以下の旅行に申し込みます。

  • 代表者の方が1回入力してください。
  • 1回の入力でお申込みいただけるのは、同じお申込み内容(コース・発着地・部屋タイプ)ご希望の2名様までです。
  • 同伴者の方も必ずご登録をお願いいたします。
  • 15才未満の方の単独でのご参加はお受けできません。父母または親権者とご一緒の参加が条件となります。
  • 15才以上20才未満の方につきましては、単独でのご参加は可能ですが、父母または親権者の同意書が必要です。
    同意書(PDF)をプリントアウトしていただきFAXにてお送りください。

*は必須項目です

コース*

第1希望:

第2希望:

発着地*
部屋タイプ*


 

代表者
氏  名*

例)近畿(全角)

例)太郎(全角)

ふりがな *

セイ 例)キンキ(全角)

メイ 例)タロウ(全角)

パスポート記載
アルファベット名*

英文姓 例)KINKI(半角)

英文名 例)TARO(半角)
パスポートをお持ちの方は必ずご自身のパスポートとご確認の上ご入力ください。 パスポートと異なる場合、航空機にご搭乗いただけませんのでご注意ください。 なお、申請中の方、これから申請される方は申請されたローマ字をご入力ください

Eメール アドレス*

携帯不可


(確認用)
国  籍 * その他国籍
性  別 *
生年月日 * 年  月 
年  齢 * 才(半角)
住所*

例)000-0000

地名まで
番地以降

日中連絡先 *

 

連絡先電話番号 例)090-1234-5678

電話番号*  (例 : 03-1234-5678)
FAX  (例 : 03-1234-5679)
職  業 ※渡航手続代行をお申込される方は必ずご入力ください。
海外滞在中の
緊急時国内連絡先
お名前(カナ) 
続柄  (例:父)
電話番号   (例 : 03-1234-5679)
旅券の有無 *
※無または期限切れの場合、大至急お客様にて申請・取得をしてください。
取得予定日を記入ください 例)4/10(半角)
パスポート情報 旅券番号 
発行日  (例:2010/9/15)
満了日  (例:2020/9/15)
渡航手続代行申込 *

台湾の入国記録書・税関申告書の作成および日本国税関申告書作成代行 … 4,320円

※「依頼する」を選択した方は必ず上記「職業」をご入力ください。

オプショナルツアー(別途料金) *
「森山会」会員番号 (例:0001(数字4桁))※会員の方はご記入ください。
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同伴者1
氏  名

例)近畿(全角)

例)太郎(全角)

ふりがな

セイ 例)キンキ(全角)

メイ 例)タロウ(全角)

パスポート記載
アルファベット名

英文姓 例)KINKI(半角)

英文名 例)TARO(半角)
パスポートをお持ちの方は必ずご自身のパスポートとご確認の上ご入力ください。 パスポートと異なる場合、航空機にご搭乗いただけませんのでご注意ください。 なお、申請中の方、これから申請される方は申請されたローマ字をご入力ください

Eメール アドレス

携帯不可


(確認用)
国  籍 その他国籍
性  別
生年月日 年  月 
年  齢 才(半角)
自宅住所

例)000-0000(半角)

地名まで
番地以降

日中連絡先

連絡先電話番号 例)090-1234-5678

電話番号 (例 : 03-1234-5678)
FAX (例 : 03-1234-5679)
職  業 ※渡航手続代行をお申込される方は必ずご入力ください。
海外滞在中の
緊急時国内連絡先
お名前(カナ) 
続柄  (例:父)
電話番号   (例 : 03-1234-5679)
旅券の有無
※無または期限切れの場合、大至急お客様にて申請・取得をしてください。
取得予定日を記入ください 例)4/10(半角)
パスポート情報 旅券番号 
発行日  (例:2010/9/15)
満了日  (例:2020/9/15)
渡航手続代行申込

台湾の入国記録書・税関申告書の作成および日本国税関申告書作成代行 … 4,320円

※「依頼する」を選択した方は必ず上記「職業」をご入力ください。

オプショナルツアー(別途料金)
「森山会」会員番号 (例:0001(数字4桁))※会員の方はご記入ください。
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